陈沧简单的询问了几句患者病情之后。
就对着患者开始一番详细的体格检查。
说实话!
体格检查这种事情是会上瘾的。
正如某个前辈说的那样,体格检查只有一次没有和无数次两种可能!
当然了,假人模型肯定是不如真人好玩的!
特别是触摸淋巴结、触诊的时候,假人完全带不来回馈!
而患者不一样,这淋巴结又大又圆,偶尔一声娇喘的疼痛呻吟声音,可以让体检医生有一个直观的了解。
正是因为如此,陈沧触诊一番之后,顿时脸色一变,眉心微微蹙起。
哎呦?
我去!
一个考核竟然出这么难的题目吗?
说话间,陈沧就开始询问病史。
只是……
陈沧越是询问,越是感觉有意思!
没想到能遇到这样的一个有挑战性,有迷惑性的问题!
一时间,为了保险起见。
陈沧再次拿过听诊器,首先对心脏进行听诊,然后是腹部……
一番检查之后,陈沧深吸一口气!
有深意的看了一眼患者!
患者微微一笑,同样深意的看了一眼陈沧。
颇有一番斗智斗勇,狭路相逢勇者胜的决心。
而三位考官此时则是面面相觑,感觉有些疑惑。
陈教授这样子……是在作秀给摄像机看?
从而欺骗摄像头?
有必要这么认真吗?
不过,就在这个时候,陈沧在腹部听到一阵杂音!
顿时,陈沧脸色一变!
他闭上眼睛再次开始思索起来,重新回头开始询问病史!
不过这一次,陈沧越问越细致!
越是询问,越是发现一些问题!
“急性胸痛?”
陈沧顿时眉心紧促起来。
“你高血压多少年了?”
男子笑了笑:“遗传的,有30年了,不过一直没有好好吃药,这次突然心脏不舒服,我就赶紧过来了。”
患者的心情倒也不沉重。
毕竟他已经住院了,医生说情况也有些缓解了。
对于这次中级考试来当模特,他也是主动报名的。
要知道,这些“模特”患者一般都是志愿者,是没有收入的,所以能来这里的一般都是性格方面都很开朗的!
这位患者大哥将近四十岁,光头,五短身材,是一家私企的小主管,日子也过得是不紧不慢。
这次住院以后,甚至还乐观的说道,自己不需要经常出差了,甚至能好好休养一段时间。
患者的诊断是心绞痛、高血压,长期抽烟喝酒的他现在也是颈动脉有斑块儿。
所以主治医生担心斑块不稳定引起脑梗、心梗一系列麻烦的疾病。
陈沧问问题的时候,患者是不能告诉他诊断的,只能说症状,说白了,就是患者要和考核医生“斗智斗勇”!
不过这个时候,陈沧忽然问道:
“你最近有没有感冒?发热,或者身上有没有疹子一类的!”
男子忽然一愣,仔细回忆一番,连忙说道:
“有的,有的!住院以前是有这种事情的,但是因为不太明显,所以我也没在意,主要还是因为心脏不舒服我才来住院的!”
听见这句话,陈沧忽然皱眉起来,与此同时,目光也凌厉了几分。
他转身看着三位考官:“把最近的影像结果和生理生化检验给我。”
三人愣了一下,徐爱明连忙递了出来。
陈沧把血常规、肝肾功、肌钙蛋白、传染病检查等生理生化拿了出来。
陈沧看化验单的速度很快,看完之后,直接放下去。
他发现,可能现在的检验已经没有任何意义了。
他放下化验单,拿起了影像结果。
因为化验报告这个东西,是即时数据!
什么意思呢?
就是你此时此刻的生命体征和各种指标,甚至你喝一碗书,撒一泡尿都会有搏动,只是不会搏动那么大。
但是……
吃饭不会太大改变,如果吃药呢?
他感觉患者的肝脏是有异常反应的。
说话间,他拿起了腹部超声、心脏超声看了起来,看了一遍以后,似乎没有太大的不同,基本正常,有点脂肪肝,并不影响。
胸片也没有……不对……等等!
陈沧仔细盯着胸片,看了几眼之后,放下去,拿出胸部CT。
看完之后,陈沧深吸一口气。
这医院……胆子也太大了,而且考核难度也太高了吧!
陈沧感觉如果不是自己意识到患者肝脏的反应异常和腹部杂音的话,自己也发现不了这么一些隐藏的信号!
陈沧忍不住摇了摇头,看来主治医师的考核难度果然很高啊!
竟然把这么严重复杂的患者拿来考核。
想到这里,他在患者的诊断一栏里认真写到:
入院诊断:
1、川崎病?
2、血管炎(主动脉炎可能)
3、高血压3级(极危险组!)
4、主动脉夹层先兆5、心绞痛 6、肝损伤(肝炎可能)
洋洋洒洒陈沧写了六条诊断!
而且一个比一个危险。
治疗手段:
1、入院后尽快完善相关检查,急查肝功,完善血管造影。
2、特级护理常规,低盐低脂饮食。
写完之后,陈沧递给三位考官,叹了口气。
这道题可真难啊!
自己差点就没有做出来。
而这个时候,三位考官看完之后忽然愣住。
三人面面相觑,对视一眼,两眼……
忍不住掏出手里的答案,愣了一下。
这……
似乎和主管医师的诊断不一样啊!
想到这里,徐爱明忍不住问道:“陈教授,要不……您再好好考虑?”
“是啊!其实……你在好好想想?”
“对,你说患者有没有别的可能呢?比如只是普通高血压啊什么的?处置方案上……”
陈沧听见之后,顿时面色一喜。
马上……尴尬而又不失礼貌的叹了口气。
看来自己终究是走了后门!
想到这里,陈沧在处置方案上加了一条:
“尽快安排手术!”
写完之后,陈沧松了口气,看着患者,满怀敬意。
这个老哥是个厉害的人。
自己都这个地步了,还坚持为医务人员提供一个训练的机会……
太感人了。
不过!
陈沧看着几个考官有深意的眼神,和患者睿智的目光,陈沧内心揣摩一下。
难道……这是一个陷阱?
自己是不是应该做出一个特殊的选择?