说完之后,赵丹燕连忙问道:“联系到家属没有?”
保姆满脸着急的说到:“医生,这……米小姐她父母早在三年前就不在了,现在一个人在首都!”
“而联系她男朋友,对方说已经分手了,不用再联系了!”
一番话,让陈沧和赵丹燕看着这个小姑娘,多了几分心疼。
不过,急诊这种情况也不是没有过!
医务科备案!
紧急抢救吧!
而这个时候,徐子明说道:“神经外科的洪主任来了。”
说话间,带着一个中年男子走了进来。
看见赵丹燕之后,点头:“赵主任好,陈医生好。”
赵丹燕点头:“嗯,洪医生!你给看看患者的情况。”
洪升点头,拿起片子看了一番之后,顿时皱眉!
只是……洪升越看片子,越是为难,过了片刻之后,这才说道。
“肯定是需要手术的!”
“因为患者情况实在是太过特殊了。”
“一般来说,颅内出血需要用止血药,但是患者还有深静脉血栓,此时的上矢状窦堵塞70以上,这边堵塞以后,已经形成了血肿!”
“这个时候,要是使用止血药物,非但不能止血,而且会加重深静脉窦血栓,加重血肿,诱发大量出血!”
“现在颅内压多少?”
赵丹燕直接说道:“半个小时前,在车上测量的是400水柱!用了甘露醇……”
听见赵丹燕的话之后,这边洪升深吸一口气,沉吟起来。
整个抢救室内,所有人都陷入了紧张的沉默之中。
洪升作为经验丰富的高年资副主任医师,他自然有一套处理手段,而是患者的情况实在是太过特殊了。
这边的赵丹燕听完洪升的话,也是为难起来:
“的确,一旦顶叶血肿持续增加,肯定会导致脑部水肿的进一步加重,到时候,随时可能会诱发脑疝,甚至……危及生命啊!”
“能手术吗?洪主任?”
这大半夜,总不能就这么拖着吧?
洪升点头:“能是能,甚至手术是最好的处理方法,患者颅内压因为出血和水肿同时存在,手术的话可以把出血抽出,但是,这个深静脉窦血栓的话……溶栓肯定会诱发脑出血,后续使用使用Sindou横窦搭桥术比较好!”
说完之后,洪升有些为难的说到:“但是现在不能,先降低颅内压再说吧。”
“赵主任,还是需要你给设计出一套方案来!”
赵丹燕深吸一口气:“好!”
就在这个时候,化验结果出来了!
但是,陈沧看见化验单之后,顿时蒙了。
血小板高出了正常了一倍多,血浆粘度也很高,同型半胱氨酸70!
这一下子让陈沧皱眉起来。
这样一个24岁的小姑娘是怎么能到这样一个高凝状态的?
怀孕?
可是昨天患者说没有怀孕啊!
不仅是陈沧,就连赵丹燕和洪升等人都想到了这种可能!
于是,赶紧让B超医生给做了一个检查。
结果让所有人松了口气。
没有怀孕!
但是,没有遗传病、没有特殊疾病,是怎么样的状态才能诱发这样的高凝状态呢?
这样的一种状态,哪怕是手术了,可能还要诱发脑血栓啊。
这个时候,陈沧忽然说道:“杨姐,让化验科急查一下孕激素和雌激素。”
听见陈沧的话,赵丹燕和洪升微微好奇起来。
查这个干什么?
患者又没有怀孕。
如此高的凝血,溶栓药是可以使用的了。
不过,依然需要小心谨慎起来。
赵丹燕费劲脑子,想了很久,忽然说道:“用尿激酶溶栓,肝素钙素钙抗凝,同时改善循环,降低颅内压吧!”
“给高压氧,促进一下神经功能和肢体的恢复。”
“最好保证今天上午可以完成手术!”
于是,急诊室的几人再次开始了紧张的忙乱之中。
整个过程必须要时时刻刻监护好患者的情况,一晚上,测了两次颅内压。
到了7点不到的时候,颅内压到了200左右,最重要的是,患者的整体状态得到了缓解。
如果患者一开始上手术,本身就存在的心率降低,脉搏血压的异常,是很容易出问题的。
抢救室内,几个人都是实打实的奋斗了一晚上,一眼没合。
好在患者的情况也越发好转起来。
米蒂这个时候也睁开了眼睛,看着周围的人,忽然沉默了起来。
陈沧看着米蒂,忍不住笑了起来。
赵丹燕检查一番情况之后,米蒂比起昨晚有了很大的改善。
洪升这个时候,也松了口气:“那我就先上去了,患者手术的话……我建议还是邀请薛主任来做吧,上矢状窦堵塞的位置比较特殊,他对颅内解剖位置十分了解,而且他的蛛网膜下腔出血清创比较擅长,不容易损伤周围的组织,后遗症小一点。”
说到这里,洪升忍不住说道:“毕竟是在哈佛医学院学习过两年,水平很高的!”
而这个时候,检验结果孕激素和雌激素也出来了。
递到陈沧手里面的时候,陈沧顿时皱眉起来。
孕激素指标为什么会这么高?
看着米蒂沉默不语,陈沧忍不住问道:“你是不是长期吃药?”
米蒂看着陈沧,双眼垂怜,眼泪滚滚而流。
“嗯。”
声音很轻。
醒来的米蒂似乎经历了一次生死一样,宛如隔世的感觉,让她觉得自己可笑的不行。
为了一个男人付出那么多!
可是到头来是什么?
赵丹燕和徐子明等人看着陈沧:“什么意思?”
陈沧说道:“药内有大量的孕激素,长期服用会导致血液中的凝血成分增加,导致血液粘稠度增加,血流速度减缓,很可能诱发静脉窦的血栓!”
“长期口服药的女人,比未服用的,深静脉窦血栓发生率会增加八到十倍!”
一番话,让米蒂落泪不止。
而周围的几人看见这一幕,顿时忍不住叹了口气。
可怜的姑娘啊!
而一旁的保姆彭珍则是抱着米蒂心疼的哭了起来:“可怜的孩子,怎么就遇到这样的混蛋呢!”
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